药品公开招标本是出于限制药价的善意，但是在实际执行过程中，却总是被各种利益集团轻松化解。本该惠及患者的廉价药为何“中标死”，其原因当然不难想 见，在制药企业一方，廉价药利润不如高价药，甚至可能抑制了高价药的销售，因此，从公司自身利益最大化的角度出发，制药企业当然会压缩利润不高的廉价药，中标不过是做个样子，背地里少生产甚至不生产，让患者不得不选择利润更高的高价药，当然也是不难揣测的经营策略；在医院一方，尽管药品回扣被禁止，但是，医疗投入的不足使得大多数医院依旧指望靠药品补贴家用，生产廉价药的厂家利润薄，医院补贴少，恐怕即便中了标，也未必被医院和医生青睐。尽管患者对廉价药情有独钟，但散兵游勇的患者连代言人都难以找出，更不用说和上述利益集团谈判了。

　　从这个意义上说，医药市场的乱象固然是廉价药难逃“中标死”厄运的重要因素，但患者谈判实力、议价能力的缺失和不足恐怕同样促成了上述怪象。事实上，一个正常而均衡的市场，必定是买家卖家势均力敌的市场，任何一方的弱势必定导致另一方的强势甚至彻底垄断定价权，市场形成本就应当是个互相博弈从而达致均衡的过程，假如患者的购买力真的能够团结起来，形成与药品制造方、销售方的博弈和谈判，恐怕制药企业想让“廉价药”中标即死，也并不是那么容易。在国外的药品销售市场，制药企业何尝不想让自身利益最大化，然而强势的医保部门代言了患者的利益，任何药品的报销和价格商定都要经过医保部门的审核，医保作为大宗药品的购买者与埋单人，同时也是医药市场的专家，当然更具价格谈判的动力和能力，如此一来，买家的真正到位，必然能够通过势均力敌的博弈来实现药品市场的均衡，廉价药品“改名提价”，或是“中标即死”的情形，恐怕也就不那么容易发生了。

　　从这个角度来看，要让廉价药不再“中标死”，除了整治医药市场乱象外，还应倚重市场之力，用买家之力来充分博弈卖家的谋利冲动。