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今年,劳务工医疗保险住院费用报销比例将有望从58%提高到70%左右。记者从昨天(30日)召开的市社会保险工作会议上获悉,今年深圳市医保拟推出十项新举措,其中包括将因本人过失造成的意外伤害(工伤除外)纳入基本医保基金支付范围,提高劳务工医疗保险住院费用报销比例、将健康体检和预防接种纳入基本医保支付范
围等。
因本人过失造成的意外伤害有望纳入医保
市社保中心医保处处长沈华亮解释说,非疾病医疗包括意外伤害所产生的医疗费用,原则上是按照“谁责任、谁承担”来支付的,医保不予支付。“但是我们在工作中发现,一些由本人过失造成的意外伤害往往找不到责任方,所以我们在今年将会探讨将一些非故意的、非违法违规的、非工伤的由本人过失造成的意外伤害纳入基本医保范围。”
何为“本人过失”呢?沈华亮举例说:比如因患骨肿瘤造成的摔伤意外,因晕厥造成的意外伤害,就可以算作是本人过失,其发生的治疗费用可纳入医保范围。
健康体检和预防接种有望纳入医保
按照国家目前的规定,各种健康体检和预防接种是不属于基本医保的支付范围的,但今年社保中心将在医保基金允许的情况下,探讨将健康体检和预防接种纳入医保支付范围的可能性。
“通过健康体检我们可以做到早检查、早发现、早治疗,从社保基金角度来说,因为早治疗可以降低治疗费用,其实对维持基金稳定是有好处的。”沈华亮解释说,“预防接种能够保证参保人不得某种疾病,有利于参保人的健康,但要将健康体检和预防接种纳入医保,必须对国家现行政策有所突破。”
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